春季來(lái)臨，氣溫上升，關(guān)注春季傳染病的預(yù)防，做好自身健康“第一責(zé)任人”
水痘，可能讓我們?cè)谕陼r(shí)期度過一段“水痘”時(shí)光，因此我們常說(shuō)水痘是兒童時(shí)期的傳染病，但它也可能悄悄地光顧成年人。讓我們一起深入探討水痘的方方面面。
該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個(gè)血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒唯一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。
該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病較急，年長(zhǎng)兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。最開始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。
在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。
水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。
肺炎：免疫力低下的人，比如免疫缺陷者、新生兒，可能發(fā)生肺炎。水痘病毒引發(fā)的肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯血、胸痛和肺部啰音。做胸片檢查可能發(fā)現(xiàn)兩肺散在斑片狀或結(jié)節(jié)狀影。
腦炎：常發(fā)生于出疹后第2~6天或出疹前或病愈后，與一般病毒性腦炎相似，可能累及小腦，發(fā)現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)。
皮膚細(xì)菌感染：皰疹破潰時(shí)可合并感染，病原體以化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為多見。
其他并發(fā)癥：包括心肌炎、血小板減少、肝功能異常、腎炎等等。
患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無(wú)特效治療方法，主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免抓搔。加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣服，勤剪指甲，防止抓破水皰繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。
局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗生素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。
對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采用抗病毒藥物治療，阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但須在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更佳?；蚣佑忙?干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。
水痘疫苗:目前市場(chǎng)上有水痘疫苗可以用于預(yù)防水痘的發(fā)生。通常在一歲時(shí)進(jìn)行第一劑疫苗接種，4-6歲時(shí)接種第二劑。對(duì)于成年人中未感染過水痘的個(gè)體，同樣可以考慮接種水痘疫苗。
隔離患者:在感染期間，患者應(yīng)單間隔離，避免與未感染者直接接觸，尤其是孕婦和免疫系統(tǒng)較差的人群。
個(gè)人衛(wèi)生:保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，是預(yù)防水痘的基本措施之一。避免接觸水痘患者的分泌物，有助于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。水痘，這種兒時(shí)的傳染病，也可能在我們的成年生活中突然造訪。通過深入了解水痘的起源、癥狀、治療方法以及預(yù)防策略，我們能夠更深入地理解疾病的發(fā)展過程。在科學(xué)的治療和預(yù)防下，我們有信心戰(zhàn)勝這個(gè)看似小小的病毒，讓我們的生活免受期困擾。
